所以，医院配备的医保可报药品只占医保目录药的二分之一到三分之二。并且医院最常用的品种大概只有200种左右。二、医院的药品配备是以医生用药方案需求为导向的，而不是像药店那样以顾客需求为导向。也就是说，医生和临床需要用什么药，药房才会备什么药，而不是进了医保目录什么药医院就需要备什么药。三、医院新进一个药品的程序非常严格复杂。
需要有一定级别和资格的医生先打申请，写清楚申请的理由，并且每年每位医生申请的品种数是有限制的，然后通过一个药事管理委员会集体讨论后才能同意进购这种新药，这个药事会每年只会召开2-4次。四、现在无论是卫健委还是医保局，对医院考核其中都有两个指标，一个叫药占比（即药品金额占业务总收入的比例），一个叫均次费用(患者每次就诊或住院平均花费多少钱），这两个指标如果高了，会影响医院的评审定级，卫健部门会通报批评问责，医保部门则是直接扣钱。
同时，医保还有一个控制医院费用增长的办法，叫总额费用控制，就是一年中规定你这一家医院全年消耗医保费用的总额度上限，超过这个总额就需要你医院负担部分或全部超支费用。另外，公立医院的药品都实行的是零利润，药房卖给患者的药品不但没有利润，还要占用流动资金、消耗人力成本和建筑使用成本。所有这一切，都是医院自己负担盈亏，政府不会承担，所有付出的成本、亏损、被扣的钱都会直接或间接的转嫁的全员职工的薪水收入里。
各个医院药价大为什么不从药品生产厂家直接进药，取消中间环节？
生产一流通一消费，药品的三亇环节，老百姓反咉药价贵，问题出在流通环节，一票制，二票制，多票制，以集中采购，药价招标，都是反映流通的问题，药价多一个环节，就增加运输，贮存，贮备，配送，包装，分发的成本。这些成本反映到药价中，承担者是患病的主体老百姓。现在药企与医院二头，相对透明与公开，对药价影响可以管控，难点在流通环节。
针对流通环节，相信当今的大数据，以及快递运输能对降低药价作出贡献。在税收上对药企，应当给予优惠政策，毕竟是关系到每亇中国人的生命健康与安全，民富则国强，这道理药企，医院都明白清楚。但愿在流通环节对药价的干扰，能控制在一定的范围之内。让老百姓看得起病，吃得起药，生病有保障，到那时才真正实现了小康生活。。
同样一个药湖南省人民医院卖198，网上卖不到50，怎么回事呢？
同样一个苹果手机，实体店卖5000多，而有时候在网上你3000多都可以买到，这是怎么回事呢。排除实体店利润稍微大一些之外，因为有房租，有店员工资，有各种隐性支出嘛。那也不可能差价这么大呀？很简单，苹果手机同一种型号，有组装机，有日版，港版，美版，水货，国行等等。所以说，这个跟药品是一个道理。同一种药品，差价很大，其中的原因也很多：很大一部分原因就是即便是同一种药品，也有剂量大小的差别，比如，一丸药里，所含的有效成分剂量，有的是2.而有的是3等等。
这个一般人很难那么仔细的去观察，所以，价格不一样也就正常了。当然，如果你是在医院买的药，应该正常情况来说，绝对不会有假药出现的，即使是贵一些，但绝对是真药。但网上买的就很难说了，因为正常情况来说，差价不可能那么大。即便是贵一点点，也实属正常，但如果差价太大的话，这其中一定有问题。当然，我们也不排除药品如果要进医院药房的话，其中的许多关系需要打点，我表妹是医院的医生（手术室主刀），每月工资大概5000左右加上回扣7000月入1.2万[抠鼻]这可能只是少数而已，大部分医生还是很有医德的。
医药乱象，前几年医院的药品比药房贵，现在有的药店的药比医院的要贵一倍，为什么？
医药乱象，外表虽乱，实则有序可循前几年医院的药比药房贵，现在药店比医院贵？真的是这样吗？其实不一定。不是说所有的药品都是这样的现象的，不能以一种药品的价格就来认定所有，以斑窥豹的说法，根本是不成立的。先来说说医院。像我们医院，17年左右就开始对除了中药饮片外的药品取消加成。也就是说，这个药我们采购价格是6元，卖给老百姓的价格也是6元，就是所谓的药品零差价。
因此，像这类药，我们都称为无利润药，也笑称“亏本药”，因为我们要去养护它，也难免有报损，变质过期等等现象。还有一类是政府控价，而市级“二次议价”，那么这部分药品可以有个利润空间，大概5%～10%左右。因为采购途径一样，因此，各个医院的相同药品的价格都是差不多的。说说外面药店，药店里面出售的药，主要有分为两类，一个类是政府定价的药，这个药是由物价部门制定了一个最高的零售价，药店可以在这个范围内去定价，但是不能超过这个定价的价格。
另外一类就是市场调节的药，由生产的厂家的经营和生产成本，及市场的供求的等情况，来对这个药进行定价。因此，药店的药品是存在利润的，这个是自然的，不然怎么维持啊。有些药，像低价药品，因为厂家都没啥钱赚，因此都不去生产了，这类药政府也就不那么去管控了，因此，像“谷维素”，之前我们医院卖2元一瓶，现在采购网厂家那边过来就26元了，但是外面药店还是卖6元一瓶，可能是采购途径不一样把。
